O crescimento recente da incidencia da sifilis, principalmente nos ultimos 15 anos com a emergencia da AIDS, parece conduzir ao aumento dos casos atipicos observados na pratica medica diaria. A frequencia da co-infeccao HIV/Sifilis entre homossexuais masculinos em grandes centros urbanos varia entre 20% e 70%; nesses casos, com ulceras persistentes e rapida progressao para os estadios mais tardios. Dentre as complicacoes masi graves da doenca nao tratada ou mal conduzida encontra-se a neurolues, que pode produizr manifestacoes neurologicas e pesuqiatricas variadas, pro vezes incapacitantes. O diagnostico pode ser feito pela puncao liquirica, pela qual se avaliam a clularidade, as proteinas e se realizam testes treponemicos e nao-treponemicos. O exame do LCR deveria serrealizado em todos os doentes com sorologia positiva para sifilis, ou doenca neuropsquiatrica, ou oftalmica, ou terciaria, ou naqueles em que a terapia falhou e nos doentes infectados pelo HIV com sifilis latente ou de duracao ignorada. Entretanto, a neurolues e imporvavel quando o VDRL serico estiver negativo. Nesses casos, a puncao do liquor nao e recomendada. Ha razoavel certeza quando houver sindrome neuropsiquiatrica associada com VDRL liquorico positivo.