Os prontuários constituem uma fonte de grande valor na assistência prestada ao usuário da Unidade Básica de Saúde (UBS). Eles representam a base para a longitudinalidade da assistência, defesa jurídica, além de pesquisas. Diante da importância deste instrumento, o objetivo deste trabalho foi o de propor um modelo de prontuário autoinstrutivo, de fácil confecção e baixo custo para ser utilizado na UBS Ouricuri. Para atender este objetivo, fez-se pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde com os descritores: Registros médicos, Gestão em saúde e Qualidade da assistência à saúde. A construção do Modelo de prontuário se pautou no Modelo de Planejamento Estratégico. Sabe-se que o processo de sistematização de prontuário não é estático, mas sim contínuo e dinâmico. Espera-se que este projeto sirva como subsídio para a futura instituição de um modelo de prontuário mais prático e robusto, como os prontuários eletrônicos, que apesar de seus custos elevados apresentam grandes vantagens logísticas; e também que o povoado de Ouricuri seja contemplado com este prontuário em curta distância.