O novo padrao mundial de producao e comercio tem produzido mudancas no mundo do trabalho, nos determinantes da saude-doenca e na organizacao das praticas de saude e de seguranca no trabalho. No Brasil, transformacoes importantes vem ocorrendo com o processo de descentralizacao das acoes e dos servicos de saude. A Pesquisa Municipal Unificada, da Fundação SEADE, identificou que, em 1999, (26 percentual) das prefeituras paulistas realizavam acoes de saude do trabalhador, mais frequentemente em municipios maiores e em Gestao Plena do Sistema.